پایان نامه زیست شناسی : بررسی همراهی پلیمورفیسمهای شایع ژن های P53 و PAI1 با بیماری اندومتریوز

1-2 . علائم و نشانه ها

1-2-1 . درد لگن

1-2-2 . ناباروری

1-2-3 . دیگر نشانه ها

1-3 . عوارض

1-4 . ریسک فاکتورها

1-4-1 . آلودگی محیط

1-4-2 . ژنتیک

P53 . 1-2-4-1

PAI-1 . 1-2-4-2

1-4-3 . پیری

1-4-4 . فاکتورهای هورمونی و قاعدگی

1-4-5 . فاکتورهای ایمونولوژیکی

1-5 . پاتوفیزولوژی

1-5-1 . تشکیل آندومتر نابه جا

1-5-2 . تئوری قاعدگی برگشتی

1-5-3 . تئوری متاپلازی

1-5-4 . تئوری انتقال لنف و خون

1-5-5 . تئوری جایگزینی تصادفی

1-6 . محل بروز

1-7 . تشخیص اندومتریوز

1-7-1 . مراحل اندومتریوز

1-7-2 . مارکرهای اندومتریوز

1-7-3 . پاتوفیزیولوژی

1-8 . پیشگیری

1-9 . درمان

1-9-1 . جراحی

1-9-2 . درمان داروئی

1-9-3 . درمان ناباروری

1-10 . اپیدمیولوژی

1-11 . اهداف

1-11-1 . هدف اصلی

1-11-2 . اهداف اختصاصی

فصل دوم :ی بر تحقیقات انجام شده

2-1 . مطالعات انجام شده بر روی ژن 53P

2-2 . مطالعات انجام شده بر روی ژن l-PAI

فصل سوم : مواد و روش ها

3-1 . افراد مورد مطالعه و جمع آوری نمونه ها

3-2 . استخراج DNA

3-2-1 . مواد و وسایل مورد نیاز

3-2-2 . تهیه محلول های مورد نیاز

3-2-3 . روش کار

3-3 . بررسی کیفی و کمی DNA استخراج شده

3-3-1 . بررسی کیفی

3-3-2 . بررسی کمی

3-4 . تعیین ژنوتیپ نمونه ها

3-4-1 . طراحی پرایمرها

3-4-1-1 . پرایمر کدون 11 ژن 53P

3-4-1-2 . پرایمر کدون 72 ژن 53P

3-4-1-3 . پرایمر کدون 248 ژن 53P

3-4-1-4 . پرایمر ژن l-PAI

3-4-2 . PCR

-1 . PCR ژن 53P کدون 112-4-3

. PCR ژن 53P کدون 722-2-4-3

-3 . PCR ژن 53P کدون 2482-4-3

-4 . PCR ژن l-PAI2-4-3

3-5 . الکتروفورز ژل آگارز

3-6 . چند شکلی در طول قطعات محدود (RFLP)

3-6-1 . روش کار

. 1-1-6-3 RFLP محصول کدون 11 ژن P53 با آنزیم Taq I

. 2-1-6-3 RFLP محصول کدون 72 ژن P53 با آنزیم BstUI

. 3-1-6-3 RFLP محصول کدون 248 ژن P53 با آنزیم HpaII

4-1-6-3 .RFLP محصول جایگاه 675- ژن l-PAI با آنزیم 1-BSI

3-7 . الکتروفورز ژل پلی آکریل آمید

3-8 . رنگ آمیزی نیترات نقره

فصل چهارم : نتایج

4-1 . جمعییت مورد مطالعه

4-2 . آنالیز آماری

4-3 . نتایج حاصل از بررسی پلی مورفیسم ژن های 53P وI- PAI

4-3-1 . نتایج بررسی پلی مورفیسم ژن 53P کدون 11

4-3-2 . نتایج بررسی پلی مورفیسم ژن53P کدون 72

4-3-3 . نتایج بررسی پلی مورفیسم ژن 53P کدون 248

4-3-4 . نتایج بررسی پلی مورفیسم ژن I- PAI

فصل پنجم : بحث

5-1 . بررسی ارتباط بین واریاسیون های ژن 53P و اندومتریوز

5-1-1 . ارتباط پلی مورفیسم کدون 11 ژن 53P با اندومتریوز

5-1-2 . ارتباط پلی مورفیسم کدون 72 ژن53P با اندومتریوز

5-1-3 . ارتباط پلی مورفیسم کدون 248 ژن 53P با اندومتریوز

5-2 . بررسی ارتباط بین واریاسیون های ژن I- PAI و اندومتریوز

5-3 . نتیجه گیری کلی

6-3 . پیشنهادات

فصل ششم : منابع

107

چکیده انگلیسی

فهرست جداول

جدول 2-1 : مواد و وسایل استفاده شده در استخراج

جدول 2-2 : غلظت و مقدار مواد استفاده شده در PCR کدون 11 ژن 53P

جدول 2-3 : غلظت و مقدار مواد استفاده شده در PCR کدون 72 ژن 53P

جدول 2-4 : غلظت و مقدار مواد استفاده شده در PCR کدون 248 ژن 53P

جدول 2-5 : غلظت و مقدار مواد استفاده شده در PCR ژن I- PAI

جدول 4-1:نتایج فراوانی اللی و فراوانی ژنوتیپی حاصل از بررسی پلی مورفیسم کدون 11 ژن 53P

جدول 4-2:نتایج آزمون Square-Chi برای پلی مورفیسم ژن 53P کدون 11

جدول 4-3) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن53P کدون 11 گروه بیمار

جدول 4-4) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-5) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن53P کدون 11 گروه کنترل

جدول 4-6) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-7) نتایج فراوانی اللی و فراوانی ژنوتیپی حاصل از بررسی پلی مورفیسم کدون 72 ژن 53P

جدول 4-8) نتایج آزمون Square-Chi برای پلی مورفیسم ژن 53P کدون 72

جدول 4-9) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن53P کدون 72 گروه بیمار

جدول 4-10) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-11) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن53P کدون 72 گروه کنترل

جدول 4-12) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-13) نتایج فراوانی اللی و فراوانی ژنوتیپی حاصل از بررسی پلی مورفیسم کدون 248 ژن 53P

جدول 4-14) نتایج آزمون Square-Chi برای پلی مورفیسم ژن 53P کدون 248

جدول 4-15) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن53P کدون 248 گروه بیمار

جدول 4-16) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-17) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن53P کدون 248 گروه کنترل

جدول 4-18) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-19) نتایج فراوانی اللی و فراوانی ژنوتیپی حاصل از بررسی پلی مورفیسم ژن I- PAI

جدول 4-20) نتایج آزمون Square-Chi برای پلی مورفیسم ژن I- PAI

جدول 4-21) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن I- PAI گروه بیمار

جدول 4-22) نتایج آزمون Square-Chi

جدول 4-23) نتایج آنالیز تعادل هاردی – واینبرگ در جمعیت مربوط به ژن I- PAI گروه کنترل

جدول 4-24) نتایج آزمون Square-Chi

فهرست شکل

شکل 2-1 ) بررسی کیفیت DNA استخراج شده توسط الکتروفورز با ژل آگارز 1%

شکل 4-1) نتایج PCR برای ژن 53P کدون 11

شکل 4-2)RFLP- PCR برای پلی مورفیسم ژن 53P کدون 11

شکل 4-3) نتایج PCR برای ژن 53P کدون 72

شکل 4-4)RFLP- PCR برای پلی مورفیسم ژن 53P کدون 72

شکل 4-5) نتایج PCR برای ژن 53P کدون 248

شکل 4-6)RFLP- PCR برای پلی مورفیسم ژن 53P کدون 248

شکل 4-7) نتایج PCR برای ژن I- PAI

شکل 4-8)RFLP- PCR برای پلی مورفیسم ژن I- PAI

چکیده

مقدمه : اندومتریوز عبارتست از اختلالی چند عاملی که در آن بافت مشابه پوشش داخلی رحم (آندومتر ) در نقاطی غیرمعمول در حفره داخلی شکم ظاهر می شود که همراه با درد و ناباروری است . عوامل بروز این بیماری تا حد زیادی ناشناخته هستند و بر طبق شواهد اندومتریوز یکی از بیماری های مولتی فاکتوریال و پلی ژنیک به حساب می آید که جنبه ژنتیکی قوی دارد . ژنP53 یک ژن سرکوبگر تومور است که در پرولیفراسیون و رشد سلول و جلوگیری از شکل گیری تومورهای مختلف موثر است و احتمالا تاثیر فراوانی در بروز این بیماری و به دنبال آن ناباروری دارد . ژن PAI1 در تخریب و بازسازی بافت در حالت طبیعی و بیماریزا موثر می باشد . همچنین در تنظیم سیستم فعال کننده پلاسمینوژن نقش دارد . تغییر حالت پروتئولیتیک به عنوان یک عامل خطر در پیشرفت اندومتریوز مورد توجه می باشد . هدف از این مطالعه بررسی همراهی پلی مورفیسم های شایع دو ژن P53 و PAI1 با بیماری اندومتریوز در جمعیت ایرانی است .

مواد و روش ها : در مجموع 150 خانم با تشخیص قطعی اندومتریوز با کمک لاپاروسکوپی به عنوان گروه بیمار و 150 خانم به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند . DNA از خون افراد با استفاده از روش استاندارد رسوب نمکی استخراج شد . ژنوتیپ و فراوانی اللی پلی مورفیسم ها با روش PCR-RFLP تعیین گردید . به منظور تجزیه و تحلیل آماری از نرم افزار SPSS20.0 و از آزمون ²χ و محاسبه OR با CI(95%) آن استفاده گردید . P<0.05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد .

نتایج : ژنوتیپ پلی مورفیسم های ژن P53 ، کدون 11 (GAG/CAG – Glu/Gln) و کدون 72 (CGC/CCC – Arg/Pro) و کدون 248 (CGG /TGG – Arg/Trp) به طور معناداری در گروه بیماران بیشتر از گروه کنترل بود . کدون 11 (P=0.040) و کدون 72 (P=0.10) و کدون 248 (P=0.028) . و در مقابل تفاوت معنی داری بین فراوانی ژنوتیپی واللی در پلی مورفیسم -675 4G/5G در ژن PAI-1 بین گروه بیمار و کنترل مشاهده نشد .

بحث : در این تحقیق فراوانی پلی مورفیسم های ژن P53 در بیماران مبتلا به اندومتریوز افزایش نشان داد که احتمالا نشان دهنده همراهی این ژنوتیپ ها با بیماری اندومتریوز است . همچنین وجود اختلاف معنی داری بین ژنوتیپ های پلی مورفیسم های ژن P53 در گروه بیمار و شاهد نیز تائید کننده این مطالعه است . ولی اختلاف معنی داری بین ژنوتیپ 4G/5G در ژن PAI-1 مشاهده نشد . از آنجائیکه این مطالعه برای اولین بار در جمعیت ایرانی بررسی شد مطالعه جمعیت های بزرگتر برای تائید یافته ها لازم است .

واژه های کلیدی : اندومتریوز ، P53 ، PAI1 ، مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن ، پلی مورفیسم

اندومتریوز :

اندومتریوز یکی از بیماریهای شایع زنان است که در آن سلول ها از پوشش داخلی رحم (آندومتر ) در خارج از حفره رحم ظاهر می شود . بافت اندومتریوز در نقاطی غیرمعمول در قسمت پایینی حفره داخلی شکم بوجود می آید که این بافت های غیرطبیعی مشتمل بر غدد و استروما در خارج از حفره رحم می باشند . (ونزل و همکاران ،2003 ؛ هالیس و آریسی ،2004 )[1] حفره رحم با سلول های آندومتر پوشیده شده است که تحت تاثیر هورمون های زنانه هستند . سلول های مشابه آندومتر (اندومتریوز ) در مناطق خارج از رحم تحت تاثیر تغییرات هورمونی هستند و واکنش و پاسخ هایی مشابه سلول هایی که درون رحم یافت می شوند ، را به تحریکات می دهند . علائم اغلب با سیکل قاعدگی تشدید می شود . اندومتریوز به طور معمول در طول سال های باروری دیده می شود . این بافت ممكن است روی سطح تخمدان ؛ پشت رحم و در حفره لگنی ؛ روی دیواره روده ؛ سایر نواحی و اعضا به ترتیب برحسب میزان بروز عبارتند از: پری تنئوم، بن بست خلفی صفاق، رباطهای رحمی – خاجی، لوله های فالوپ، سطح رحم، سپتوم ركتوواژینال و در موارد نادر در اسكارهای سزارین و عمل جراحی، دیافراگم، ششها، مغز، بازو، ساق پا، پلور و ریه ومثانه و ندرتاً در نقاطی دورتر به وجود آید. (لیبوویک و همکاران ، 2001 )[2] آندومتریوز به چهار مرحله محدود، خفیف ، متوسط ، و شدید تقسیم می شود كه بیانگر محل قرارگیری و شدت اختلال هستند. این اختلال می تواند در هر سنی از بلوغ تا یائسگی رخ دهد اما در سنین 30-20 سالگی بیشتر دیده می شود. شیوع کلی اندومتریوز به طور واضح شناخته نشده است و براساس عوامل و شرایط مختلف از جمله موقعیت جغرافیایی و نژاد متغیر می باشد. ( کیتاواکی و همکاران ، 2003 )[3] شیوع اندومتریوز در زنان نابارور و بارور به ترتیب حدود 30 – 10 درصد تخمین زده می شود. (دی هوگه و همکاران،2004 )[4] اندومتریوز یک یافته شایع در زنان نابارور است . از آنجا كه محل بروز بیماری بستگی به نحوه انتقال بافت اندومتر به محل دارد و در بیشتر موارد این انتقال بوسیله قاعدگی برگشتی صورت می گیرد . بنابراین این بافت معمولا محدود به حفره لگنی است . تخمدان شایع ترین محل بیماری اندومتریوز است و تقریبا در 50 % موارد هر دو تخمدان گرفتار هستند . علائم ممکن است بستگی به مکان اندومتریوز فعال داشته باشد. البته این حالت کلی ندارد و از نشانه های شایع درد لگن در تظاهرات مختلف است .

( بولتی و همکاران ، 2010 )[5] هیچ درمان قطعی و کاملی برای اندومتریوز وجود ندارد ، اما می توان آن را از راه های مختلفی از جمله داروهای ضد درد و درمان های هورمونی و جراحی درمان کرد .

) علائم و نشانه ها :

1-2-1 ) درد لگن :

علامت عمده بیماری اندومتریوز درد لگن عود کننده است . این درد ممکن است رنج های مختلفی از خفیف تا شدید داشته باشد که در هر دو طرف لگن ، کمر ، ناحیه مقعد و حتی پاها رخ می دهد . میزان دردی که یک خانم احساس می کند ارتباط کمی با میزان یا مرحله(1- 4 ) اندومتریوز دارد . برخی از زنان با درد کم یا بدون درد آزار دهنده با وجود داشتن اندومتریوز شدید یا اندومتریوز با زخم دیده شده اند ، در حالیکه در زنان دیگر ممکن است درد شدید داشته باشند ولی دارای چند ناحیه کوچک مبتلا به اندومتریوز باشند . ( استراتون و بروکلی ، 2011 )[6] علائم درد مرتبط با اندومتریوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اختلالات قاعدگی : قاعدگی دردناک ، گاهی اوقات گرفتگی عضلات ناتوان کننده ، درد ممکن است در طول زمان بدتر شود ( درد پیش رونده )

درد مزمن لگن : همچنین دردهای کمر مرتبط با لگن

موضوعات: بدون موضوع لینک ثابت

فرم در حال بارگذاری ...

فید نظر برای این مطلب