22

1-6-1- مدل­سرکوال یا مدل«تحلیل­شکاف»…………………………………………………..

23

1-6-2- انتظارات…………………………………………………………………………

23

1-6-3- ادراکات(تجارب واقعی)……………………………………………………………..

24

1-6-4- شکاف­کیفیت……………………………………………………………………..

25

1-6-5- کیفیت­خدمات……………………………………………………………………

25

1-6-6- ملموسات……………………………………………………………………….

26

1-6-7- قابلیت اطمینان…………………………………………………………………..

26

1-6-8- پاسخگویی………………………………………………………………………

26

1-6- 9- تضمین/امنیت……………………………………………………………………

27

1-6-10- همدلی………………………………………………………………………..

27

1-6-11- خدمت………………………………………………………………………………………..

27

1-6-12- شکاف کیفیت…………………………………………………………………..

27

1-6-13- مفهوم سروکوال……………………………………………………………………………….

28

فصل دوم

پیشینه ی نظری و عملیاتی

فصل سوم

متدولوژی تحقیق

فصل چهارم

توصیف داده ه ها

فصل پنجم

بحث و نتیجه گیری

فهرست جدول ها

جدول 1-3: جامعه آماری به تفکیک جنسیت………………………………………………………………………………………………93

جدول2-3: توزیع افراد شرکت کننده به تفکیک دوره و جنسیت………………………………………………………………..94

جدول3-3: ابعاد مورد نظر در پرسشنامه……………………………………………………………………………………………………….95

جدول4-3: مقدار پایایی پرسشنامه به تفکیک هر یک از ابعاد……………………………………………………………………..96

جدول 1-4 : توزیع افراد شرکت کننده در مطالعه بر حسب جنسیت…………………………………………………………99

جدول 2-4: توزیع افراد شرکت کننده بر حسب دوره………………………………………………………………………………… 99

جدول 10-4:نتایج آزمون tمستقل در ارتباط با مقایسه شکاف بین انتظارات و ادراکات کیفیت خدمات آموزشی با توجه به جنسیت دانشجویان………………………………………………………………………………………………………………………107

جدول 11-4 : نتایج آزمون tمستقل در ارتباط با مقایسه شکاف بین انتظارات و ادراکات کیفیت خدمات آموزشی با توجه به دوره تحصیلی دانشجویان……………………………………………………………………………………………….108

فهرست شكل ها

ی نوشته‌ها

2-11-1-گروه اول (A) 29

2-11-2گروه دوم (B) 34

2-11-3-سومین گروه © 40

2-12اختلالات شخصیت و خودکشی.. 43

2-13اختـلالات خلقـی یا عاطفـی.. 44

2-13-1-اختلالات افسردگی.. 46

2-13-2-اختلالات دوقطبی(شیدایی- افسردگی) 47

2-14رابطه اختلالات شخصیتی با اقدام به خودکشی.. 49

2-15پیشینه­ی پژوهشی.. 50

2-15-1تحقیقات انجام گرفته در خارج کشور. 50

2-15-2-تحقیقات انجام گرفته در داخل کشور. 54

2-16مدل تحقیق.. 57

3-1مقدمه. 59

3-2روش تحقیق.. 59

3-3جامعه آماری و حجم نمونه. 59

3-4روش جمع­آوری اطلاعات.. 60

3-5ابزار گردآوری اطلاعات.. 60

3-6روش تعیین پایایی (قابلیت اعتماد) 62

3-7روش تجزیه و تحلیل اطلاعات.. 63

4-1مقدمه. 65

2-4بررسی ویژگی های جمعیت شناختی نمونه آماری.. 65

4-2-1-جنسیت.. 65

4-2-2-وضعیت تأهل. 66

4-2-3-تحصیلات.. 67

4-2-4-سن.. 68

4-3یافته­های توصیفی.. 69

4-4تحلیل استنباطی.. 70

4-4-1-اختلالات شخصیت.. 70

4-4-2-آماره های طبقه بندی.. 74

4-4-3-برآوردهای پارامتر. 76

4-4-4-جدول طبقه بندی.. 77

5-1مقدمه. 80

5-2بحث و نتیجه گیری.. 80

5-3جمع­بندی.. 84

5-4محدودیت های تحقیق.. 85

5-5پیشنهادات کاربردی.. 85

5-6پیشنهادات پژوهشی.. 85

منابع و مأخذ. 87

پیوست.. 93
فهرست جداول

جدول ‏4‑1: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان بر حسب جنسیت.. 65

جدول ‏4‑2: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان بر حسب جنسیت.. 66

جدول ‏4‑3: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان برحسب متغیر تحصیلات.. 67

جدول ‏4‑4: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان بر حسب سن.. 68

جدول ‏4‑5: دادههای توصیفی برای اختلالات شخصیتی در در دو گروه اقدام کننده به خودکشی و عادی.. 70

جدول ‏4‑6: نتایج آزمون کولموگروف اسمیرنوف.. 71

جدول ‏4‑7: نتایج آزمون برابری میانگین گروه ها 72

جدول ‏4‑8: ارزش ویژه و همبستگی متعارف.. 73

جدول ‏4‑9: آزمون تابع با لامبدای ویلکز. 73

جدول ‏4‑10: ضرایب استاندارد شده برای متغیرهای موجود در تابع تشخیص…. 73

جدول ‏4‑11: ضرایب ساختاری برای متغیرهای موجود در تابع تشخیص…. 74

جدول ‏4‑12: جدول طبقه بندی گروه ها 75

2-4- همه گیر شناسی……………………………………………………………………………………………………… ١٤

2-5- تفاوتهای جنسی وسنی اختلالات دوقطبی……………………………………………………………. ١4

2-6- اختلالات دوقطبی مفاهیم……………………………………………………………………………………….. ١5

2-7- اختلال دوقطبی، تعاریف و مفاهیم…………………………………………………………………………. ١5

2-8- همه گیرشناسی شیوع و بروز در اختلالات دوقطبی دلایل کم­تشخیصی اختلالات

دوقطبی……………………………………………………………………………………………………………………… ١6

2-9- دلایل کم تشخیصی اختلالات دوقطبی…………………………………………………………………. ١6

2-10- اسکیزوفرنی……………………………………………………………………………………………………………. 17

2-11- اسکیزوفرنی، مفاهیم و تعاریف……………………………………………………………………………… .18

٢-١٢- انواع اسکیزوفرنیا……………………………………………………………………………………………………. 20

2-١٢-1- اسکیزوفرنیای پارانوئید…………………………………………………………………………………… ٢0

2-١٢-2- اسکیزوفرنیای آشفته……………………………………………………………………………………… ٢1

2-١٢-3- اسکیزوفرنی کاتاتونیک…………………………………………………………………………………… ٢1

2-١٢-4- اسکیزوفرنی باقی مانده ………………………………………………………………………………… ٢2

2-١٢-5- اسکیزوفرنی نامتمایز………………………………………………………………………………………. ٢2

2-١٣- علایم مثبت و منفی در اسکیزوفرنی…………………………………………………………………… ٢2

2-١٤- همه گیرشناسی، شیوع و بروز در اسکیزوفرنی…………………………………………………… 24

2-١٥- سبب شناسی اسكیزوفرنی……………………………………………………………………………………. 25

2-١٦- ساختار مغز دربیماران اسکیزوفرنی…………………………………………………………………….. ٣0

2-١٧- کارکرد لوب پیشانی ……………………………………………………………………………………………… ٣1

2-١٨- جایروس ها ی لوب پیشانی ………………………………………………………………………………… ٣2

2-١٩- نظریه های عملکرد لوب پیشانی …………………………………………………………………………. 34

2-٢٠- پیشینه عملی پژوهش…………………………………………………………………………………………… 36

2-٢٠-١- تحقیقات انجام شده در خارج از ایران………………………………………………………….. 36

2-٢٠-2- تحقیقات انجام شده در ایران………………………………………………………………………… 39

فصل سوم: روش تحقیق

3-1- مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………. 44

3-2- روش تحقیق……………………………………………………………………………………………………………… 44

3-3- جامعه آماری…………………………………………………………………………………………………………….. 44

3-4- نمونه وروش نمونه گیری………………………………………………………………………………………… 45

3-5- روش اجرا………………………………………………………………………………………………………………….. 45

3-٦- ابزارگرد آوری اطلاعات…………………………………………………………………………………………….. 45

3-٦-١- آزمون رنگ و لغت استروپ(SC-WT) ………………………………………………………….. 45

3-٦-٢دسته بندی كارتهای ویسكانسین…………………………………………………………………………… 46

3-٦-٣-عملكرد پیوسته (CPT)………………………………………………………………………………………. 48

3-٧- روش تجزیه و تحلیل آماری…………………………………………………………………………………….. 48

فصل چهارم:یافته های پژوهش

4-1- مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………… 50

4-2- یافته های جمعیت شناختی ………………………………………………………………………………….. 50

4-3- آمار استنباطی………………………………………………………………………………………………………….. 54

٤—٤— بررسی تاثیر جانبی دارو………………………………………………………………………………………… 60

٤—٥—بررسی اجمالی پژوهش بر اساس فرضیه های آماری………………………………………….. 61

فصل پنجم: بحث ونتیجه گیری

5-1- مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………… 63

5-2- بحث در یافته ها………………………………………………………………………………………………………. 63

٥—٢—١— سوال اول……………………………………………………………………………………………………….. 64

٥—٢—٢— سوال دوم………………………………………………………………………………………………………. 65

٥—٢—٣— سوال سوم……………………………………………………………………………………………………… 66

5-3- محدودیت های پژوهش…………………………………………………………………………………………… 67

5-4- پیشنهادات………………………………………………………………………………………………………………… 68

فهرست جدول ها

جدول ٤-١ :تفکیک گروه های تحقیق بر اساس سن……………………………………………………… 51

جدول ٤-٢: تفکیک گروه های تحقیق بر اساس سطح تحصیلات…………………………………. 51

جدول ٤-٣: میانگین وانحراف معیار آزمودنی ها درخرده مقیاسهای

آزمونهای استروپ،ویسکانسین ،عملکرد مداوم………………………………………………………………… 52

جدول 4-4: مقایسه عملکرد طبقه بندی در مبتلایان به اختلال اسکیزوافکتیو با افراد

بهنجار، مبتلایان به اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنیا…………………………………………………………. 53

جدول 4-5- اختلاف بین گروه ها در آزمون توکی در آزمایه ی تعداد طبقات ………. 54

جدول 4-6: مقایسه عملکرد درجاماندگی در مبتلایان به اختلال اسکیزوافکتیو با

افراد بهنجار، مبتلایان به اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنیا………………………………………………. 55

جدول 4-7: مقایسه عملکرد تداخل در مبتلایان به اختلال اسکیزوافکتیو با

افراد بهنجار، مبتلایان به اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنیا………………………………………………. 56

جدول 4-8: مقایسه عملکرد واکنش همخوان در مبتلایان به اختلال اسکیزوافکتیو با

افراد بهنجار، مبتلایان به اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنیا………………………………………………. 57

جدول 4-9: بررسی آزمون تعقیبی توکی در مقایسه ی دو به دوی گروه ها در عملکرد

واکنش همخوان………………………………………………………………………………………………………………….. 57

جدول 4-10: مقایسه واکنش ناهمخوان در مبتلایان به اختلال اسکیزوافکتیو با افراد

بهنجار، مبتلایان به اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنیا…………………………………………………………. 60

جدول4-11: بررسی آزمون تعقیبی توکی در مقایسه ی دو به دوی گروه ها در عملکرد

واکنش ناهمخوان………………………………………………………………………………………………………………. 60

جدول 4-12: مقایسه عملکرد خطای حذف در مبتلایان به اختلال اسکیزوافکتیو با

افراد بهنجار، مبتلایان به اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنیا………………………………………………. 60

جدول 4-13: بررسی آزمون تعقیبی توکی در مقایسه ی دو به دوی گروه ها در عملکرد

خطای حذف…………………………………… 6

چکیده

هدف پژوهش حاضر مقایسه عملکرد عصب – روانشناختی بیماران اسکیزوافکتیو با سه گروه مبتلایان به اسکیزوفرنیا با علائم منفی، دو قطبی نوع یک و گروه بهنجار بود. به منظور انجام این پژوهش تعداد 15 نفر از بیماران اسکیزوافکتیو، ١٥ نفر از مبتلایان به اسکیزوفرنیا با علائم منفی، ١٥ نفر بیمار دو قطبی نوع یک، ١٥ نفر افراد بهنجار که از نظر جنس، سن، تحصیلات همتا سازی شده بودند، بصورت در دسترس از افراد مراجعه کننده به مرکز درمان و توانبخشی بیماران روانی صدرا در شهر اهواز، انتخاب شدند. شرکت کنندگان یکبار توسط روانپزشک و یکبار توسط محقق تحت مصاحبه تشخیصی قرار گرفتند و پس از اخذ شرایط ورود به مطالعه، بوسیله آزمون های عصب – روانشناختی استروپ، عملکرد مداوم، دسته بندی کارتهای ویسکانسین مورد ارزیابی قرار گرفتند.

نتایج نشان دهنده تفاوت معنادار بین سه گروه مقایسه با گروه ملاک در عملکرد عصب روانشناختی قطعه پیشانی بود. ولیکن در بررسی مولفه های تحقیق عملکرد عصب روانشناختی لوب پیشانی بیماران اسکیزوافکتیو به بیماران دو قطبی نوع یک نزدیک بود و نسبت به بیماران اسکیزوفرنیا عملکرد بهتر و نسبت به افراد بهنجار عملکرد ضعیف تری مشاهده شد. نتایج این پژوهش از اهمیت تشخیص بالینی و ارائه پیش آگهی اختلال اسکیزوافکتیو حمایت می کند.